嬰兒該不該喝水?

最近根據國外報導，每年夏季美國醫院都會接獲嬰兒水中毒病例，為此醫師呼籲，提醒家長照顧6個月大以下的嬰兒，只要喝奶量足夠，不必額外補充水分，以免發生水中毒危害生命，美國的醫師並指出，新生兒的腎臟發育尚未成熟，一旦喝太多水會造成鈉離子流失，進而影響腦部活動。早期水中毒的症狀包括痙攣、意識不清、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、臉部浮腫等。當嬰兒出現水中毒現象或痙攣時，應立即就醫。此醫師並強調，這些變化都很細微，早期的症狀並不明顯，痙攣可能是最早引起父母注意的徵兆。但如果及時送醫治療，通常不會有後遺症。其醫師表示：「雖然嬰兒也會有口渴的反應或想喝水的驅力，但讓他們多喝點母乳或配方奶粉即可。」

 

腎臟知多少？

要不要讓六個月以下的嬰兒喝水、或到底該給寶寶喝多少量的水？最近成了網路上媽媽彼此討論的話題，在討論此項議題前，讓我們先來了解我們腎臟功能為何？

 

吳展耀醫師指出，每個人有兩個腎臟，每個腎臟有一百萬個腎臟功能單位（稱之為腎元），每個腎元均包括腎絲球，鮑氏囊和腎小管三部份，如此緻密的構造，掌控身體許多的功能。如排泄廢物，調節水份，調解電解質：包括鈉、鉀、氯、鈣、磷、鎂等，維持酸鹼度的平衡，造血作用：紅血球生成素，調節血壓：腎素及前列腺素來調節血壓，活化維生素D：促進腸道對鈣的吸收，以維持骨骼的正常構造。

 

水太多啦！水中毒成因

一般說來，兒童的腎臟功能要到一歲後，才能達到正常的標準，吳展耀醫師強調，新生兒及嬰兒時期的腎臟發育尚未成熟，一旦喝太多水，腎臟無法盡快排出體內過多水分，有可能致使水分在體內累積到危險程度，引發體內鈉離子濃度過低，發生水中毒，進而影響腦部活動。早期的症狀包括痙攣、煩躁不安、嗜睡、嘔吐、臉部浮腫等。當嬰兒出現水中毒現象或痙攣時，應立即就醫。

 

‧奶水中有充足的水分

陳英堯醫師指出，一般嬰兒平常所喝的配方奶粉都會標示，沖泡奶粉時一匙奶粉需加多少水分，一般的比率是水占86%，奶粉14%，可見新生兒所喝的配方奶裡面就已喝下許多水分，而母乳中的水分比例還比87%更高，因此只要按時給予餵奶，就不至於有水分不夠之虞。

 

‧6個月大後水分補充較重要

不到6個月大的嬰兒並不是一定禁止給予水分，少量的水分補充是可以被允許的，也不會造成水中毒。但站在醫學的觀點，「新生兒只要有喝足量的奶水，補充其他的水，如：葡萄糖水或是去胎毒水，根本是多餘的，何況還會增加嗆到的風險」。等嬰兒6個月大後，開始接觸副食品，攝取奶量較少時，才需要補充水分。

 

水分需求與體重有關

但要多少的水分對嬰兒才足夠呢？一般說來，維持身體正常運作的水分需求量與嬰幼兒的體重有關。陳英堯醫師指出，在新生兒（一般定義為一個月內）階段，在出生的頭一週內，水分的需求量較多：由出生第一天的每公斤60～70c.c.，以後每天每公斤增加10～20c.c.，至一星期以後約每公斤150～200c.c.；等到3、4個月大以後，則每公斤最少100c.c.以上；至第6個月大時約每公斤125c.c.。水分的補充，其實在奶水中就已足夠，其實並不需要刻意再額外喝水，配方奶過度稀釋，反而會造成寶寶容易便秘的反效果。

 

照顧孩子是父母親的天職，母親除了有生的義務，更有教養孩子的責任，剛出生的寶寶，在許多方面是面對新世界，對寶寶而言，正處在一個陌生的環境，該如何讓一個新生命更認識環境，認識家中的每一份子，是每位父母的責任，最重要是讓孩子在健康的環境中成長，是需要多方面的配合，有心的父母，相信您會更有智慧來照顧您的寶寶！

 

【小叮嚀】

‧6個月大後補充水分較為重要！

吳展耀醫師提醒家長，6個月大以下的嬰兒，只要喝的奶量足夠，不必額外補充水分，以免發生水中毒，危害生命。6個月以上、1歲以下已吃副食品的嬰兒，則要注意水分是否足夠，必要時可喝些水。當嬰兒生病，應帶去醫院，請醫師檢查並建議奶量的需求，6個月大以下的嬰兒，因腎臟尚未發育完全，無法排出體內過多的水分，若此時出現因水份攝取過多，導致痙攣、嘔吐、意識不清等疑似水中毒症狀，應盡速就醫診治。

 

相反地若嬰兒有便秘、腹瀉、嘔吐、發燒流汗、呼吸次數快、痰和鼻涕分泌多的時候，父母可以額外增加少量的水分。如何觀察寶寶的水分補得夠不夠？寶寶水分補得足夠時，父母會觀察到，寶寶尿量和次數有所增加，寶寶小便顏色不濃黃即可。

 

家長應隨時注意寶寶的活動力、尿量，當活動力減退，尿量減少時，寶寶可能會有水分補充不足的現象。可試著給寶寶補充水分，並持續觀察尿量與活動力，如果水分補充足夠，尿量會漸漸增加，活動力會好轉，但若寶寶的水分無法順利補足或食慾減退，就應立即就醫診治。

 

‧奶水具充足水分

蘇素慧衛教師指出，通常對於剛出生的寶寶，並沒有所謂的胎毒現象，更無須補充所謂的退胎火水或喝葡萄糖水，最多會有輕微的黃疸出現（是因為寶寶的胎兒紅血球被代謝分解，而釋放出膽紅素所造成），一般的病理性黃疸與生理性黃疸，以照光的方式就能獲得改善，這時也只要按照寶寶的體重，以適量比例的奶量來餵食寶寶，就可達到水分補充的目的。

 

吳展耀醫師

現任：義大醫院兒童醫學部

一般醫學兒科主任、兒童腎臟科主治醫師

義守大學物理治療學系專任講師

高雄「容」婦產科小兒科支援醫師

 

陳英堯醫師

現任：高雄榮總 兒童醫學部新生兒科主任

高雄「容」婦產科小兒科支援醫師

中華民國新生兒科醫學會前副秘書長

 

蘇素慧衛教師

現任：高雄市德謙醫院副護理長

 

資料來源

http://www.babyhome.com.tw/info/c2.php?catid=4&subid=2&cid=83